与内眦松弛相关的内眦腱精细解剖学研究

发布时间：2020-10-30 19:19

　　 目的探究与内眦松弛相关的内眦腱及其周围组织的精细解剖结构。方法对7具(共14侧)中国成年人头部截取眉以下、眶下孔以上的眼眶标本,其中10侧行内眦部逐层精细解剖,4侧行水平位组织学切片研究,观察内眦腱及其毗邻组织解剖特点及相互关系。结果⑴上、下睑板内侧,睑板延续为纤维组织,走行于泪小管周围,在内眦角处与内眦腱的纤维相融合后纤维束呈锥形向鼻侧走行并附着于眶内侧壁分为浅、深两部分。⑵内眦腱浅部纤维横跨泪囊中部前方,止于泪前嵴和上颌骨额突。⑶内眦腱深部纤维质韧且厚,紧密附着于泪后嵴的上2/3及泪囊窝顶部。⑷内直肌Check韧带融合后止于泪阜后方的结膜穹窿。结论内眦角位置的稳定与内眦腱锥形附着密切相关;内眦腱深部及内直肌Check韧带是使眼睑紧贴眼球的主要力量;内眦松弛、泪点外移主要与睑板-内眦腱延伸部的松弛有关。
【部分图文】：

大体解剖观察2.1.1睑板-内眦腱延伸部去除皮肤、皮下组织及眼轮匝肌，睑板向鼻侧逐渐延续为具有弹性的纤维组织，走行于泪小管周围，在内眦处与内眦腱的纤维相融合后，其纤维束呈锥形向鼻侧展开，并附着于眶内侧壁，肉眼可见内眦腱的浅部。2.1.2内眦腱浅部及其周围组织内眦腱浅部上、下有眼轮匝肌浅部肌纤维附着，内眦腱浅部纤维质韧、弹性差，横跨泪囊中部前方，止于泪前嵴1/2和上颌骨额突，内眦腱浅部深面的纤维结缔组织与泪囊筋膜相融合，在内眦腱浅部的深面与泪囊前壁之间存在约1mm的疏松间隙（图1，2）。滑车上切迹处有滑车上血管浅出，并向下分出细小分支走行于眼轮匝肌浅面。2.1.3内眦腱深部及周围组织从眼球面由外向内去除巩膜、Tenon's囊、内直肌及内直肌Check韧带后，可见内眦腱深部，内眦腱深部浅面的纤维结缔组织与泪囊筋膜后壁相融合，并包绕于泪小管及泪总管周围，泪总管于内眦腱深部颞侧1/3处进入泪囊，泪总管内侧开口距内眦腱浅部约2mm（图1）。内眦腱深部纤维结缔组织质韧且厚，长度较浅部短，紧密附着于泪后嵴的上2/3及泪囊窝顶部，覆盖泪囊的后部2/3以及上部（图3，4）。2.1.4Check韧带在泪阜后方结膜穹窿处可见内直肌Check韧带止于此，同时部分Check韧带纤维延伸至内眦腱深部的起始部（图4，5）。2.1.5泪道内眦部可见泪道膜性部的泪小点、泪小管、泪囊。上、下睑内侧端各有一小孔凸起为泪点（lacrimalpunctum），上泪点较下泪点更靠近内眦（图3）。泪小管起自泪小点，分为垂直部和水平45213647893215425321461982431图4泪后脊423

··中国美容整形外科杂志2019年9月第30卷第9期ChinJAesthPlastSurg,Sep2019Vol.30No.9肤、眼轮匝饥内眦腱浅部、泪囊前壁，观察眼轮匝饥内眦、内眦腱、泪点、泪小管、泪囊的层次与位置关系。从眼球面由外向内逐层去除巩膜、Tenon's囊、内直肌及内直肌Check韧带等，从后方观察内眦腱深部起止点及其与睑板、泪囊以及泪道的关系[1]。1.3标本切片与染色标本固定切片：对标本分别进行固定、脱水、透明化处理，常规石蜡包埋；分别进行冠状面、矢状面及水平面连续切片，间隔2mm，厚度为5μm，置于载玻片上；烤片后脱蜡、染色[2]。Masson染色：用Weigert苏木精液染核，洗涤后以MassonG丽春红酸性复红液染色，行溶液分化后用苯胺蓝或亮绿液染色，再行烘干、脱水、透明化等处理，最后封片[3]。以高速全景切片扫描显微系统做病理切片图像拼接,生成完整的切片图像。观察内眦部各部分组织相互关系。2结果2.1大体解剖观察2.1.1睑板-内眦腱延伸部去除皮肤、皮下组织及眼轮匝肌，睑板向鼻侧逐渐延续为具有弹性的纤维组织，走行于泪小管周围，在内眦处与内眦腱的纤维相融合后，其纤维束呈锥形向鼻侧展开，并附着于眶内侧壁，肉眼可见内眦腱的浅部。2.1.2内眦腱浅部及其周围组织内眦腱浅部上、下有眼轮匝肌浅部肌纤维附着，内眦腱浅部纤维质韧、弹性差，横跨泪囊中部前方，止于泪前嵴1/2和上颌骨额突，内眦腱浅部深面的纤维结缔组织与泪囊筋膜相融合，在内眦腱浅部的深面与泪囊前壁之间存在约1mm的疏松间隙（图1，2）。滑车上切迹处有滑车上血管浅出，并向下分出细小分支走行于眼轮匝肌浅面。2.1.3内眦腱深部及周围组织从?

2）。滑车上切迹处有滑车上血管浅出，并向下分出细小分支走行于眼轮匝肌浅面。2.1.3内眦腱深部及周围组织从眼球面由外向内去除巩膜、Tenon's囊、内直肌及内直肌Check韧带后，可见内眦腱深部，内眦腱深部浅面的纤维结缔组织与泪囊筋膜后壁相融合，并包绕于泪小管及泪总管周围，泪总管于内眦腱深部颞侧1/3处进入泪囊，泪总管内侧开口距内眦腱浅部约2mm（图1）。内眦腱深部纤维结缔组织质韧且厚，长度较浅部短，紧密附着于泪后嵴的上2/3及泪囊窝顶部，覆盖泪囊的后部2/3以及上部（图3，4）。2.1.4Check韧带在泪阜后方结膜穹窿处可见内直肌Check韧带止于此，同时部分Check韧带纤维延伸至内眦腱深部的起始部（图4，5）。2.1.5泪道内眦部可见泪道膜性部的泪小点、泪小管、泪囊。上、下睑内侧端各有一小孔凸起为泪点（lacrimalpunctum），上泪点较下泪点更靠近内眦（图3）。泪小管起自泪小点，分为垂直部和水平45213647893215425321461982431图4泪后脊42311.眶上孔；2.滑车上动脉分支；3.提肌腱膜；4.内眦腱浅部；5.泪囊；6.眶下缘；7.Tenon's囊；8.下泪点；9.上泪点。图1内眦腱浅部及周围组织1.提肌腱膜；2.泪囊；3.内眦腱浅部；4.泪前嵴；5.泪总管内侧口。图2内眦腱浅部及泪囊1.滑车上动脉；2.上泪点；3.下泪点；4.内眦腱深部；5.泪囊；6.内眦腱深部Check韧带部分纤维附着处；7.眶内侧壁；8.上直肌；9.上睑提肌。图3内眦腱深部1.结缔组织增厚区；2.眦腱深部；3.泪后嵴；4.泪前嵴。7522
【参考文献】

相关期刊论文 前1条

1 安金刚,张益,孙勇刚,张震康;内眦韧带的应用解剖及组织学研究[J];现代口腔医学杂志;2004年03期

【共引文献】

相关期刊论文 前6条

1 安金刚;;颅颌面坚强内固定(十一) 鼻骨-眶-筛骨骨折的修复和重建[J];中华口腔医学杂志;2014年03期

2 黄岩;洪帆;刘歆;修志夫;;单睑的成因、分型与手术方式的选择[J];中华整形外科杂志;2012年05期

3 安阳;柳大烈;陈兵;单磊;王竞鹏;王飏;袁继龙;周智;杜本军;;宽鼻缩窄截骨术的临床应用解剖[J];中国临床解剖学杂志;2010年02期

4 安阳;陈兵;;鼻背缩窄截骨术的研究进展[J];中国美容医学;2009年05期

5 于晶天;李彬;;内眦角及重睑皱褶双入路内眦赘皮整形术[J];中国美容医学;2007年11期

6 ;Histological and ultrastructural study on the medial canthal ligament of blepharophimosis,ptosis and epicanthus inversus syndrome[J];Chinese Medical Journal;2009年22期

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 李文琳;李佳玲;李璐;方硕;杨超;邢新;;与内眦松弛相关的内眦腱精细解剖学研究[J];中国美容整形外科杂志;2019年09期

2 陈伯华，司徒朴;内眦动脉走行异常1例[J];中国临床解剖学杂志;1994年04期

3 闫帅;黄明玉;祁存芳;;内眦形态结构与泪道的临床应用解剖研究概述[J];青海医学院学报;2016年04期

4 马春晓;刘媛媛;任珊珊;王芳;卢小生;;成人头面部模型标本:内眦动脉的定位观测及临床意义[J];中国组织工程研究;2015年18期

5 闫帅;黄明玉;祁存芳;;内眦区域组织结构薄层切片三维可视化[J];解剖学杂志;2018年04期

6 张颖;任波;田枫;;移液枪在小鼠内眦取血中的应用[J];中国比较医学杂志;2017年11期

7 吴镝;王新刚;黄晨煜;颜薇;吴宏志;王春燕;施泽红;赵振民;;面动脉的解剖学研究及其临床意义[J];组织工程与重建外科杂志;2006年05期

8 安金刚,张益,孙勇刚,张震康;内眦韧带的应用解剖及组织学研究[J];现代口腔医学杂志;2004年03期

9 朱莹莹;李二妮;杨延云;朱超;;大鼠眼内眦采血的体会[J];局解手术学杂志;2014年03期

10 周晓春,陈龙,刘绍晨;200只大鼠内眦取血的操作体会[J];承德医学院学报;2005年04期

本文编号：2862896