耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌致病性研究

发布时间：2017-07-18 01:24

  本文关键词：耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌致病性研究

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【摘要】：研究背景：鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii，Ab）是一种不发酵糖类的革兰氏阴性条件致病菌。上世纪70年代，Ab对几乎所有的抗菌药物均敏感，且被认为毒力较低。但自上世纪90年代以来，由于该菌强大的耐受干燥等恶劣环境的能力、在抗菌药物的选择压力下固有耐药能力和获得外源性耐药基因能力的发展，造成包括对碳青霉烯类耐药的多重耐药及泛耐药鲍曼不动杆菌的世界流行，使其已成为院内感染、尤其是ICU的最重要致病菌之一，临床治疗困难。目前，对Ab的研究多集中于耐药机制、治疗方案及流行病学方面，且已证实各种克隆的流行与其耐药性的获得相关。但是目前对CRAb的致病能力及毒力因子的研究较少,以生物被膜形成（Biofilm Formation，BF）、铁摄取系统、外膜蛋白OmpA（outer membrane proteinA，OmpA）、脂多糖(lipopolysaccharide，LPS)的研究较为深入。与Ab黏附致病相关的蹭行运动（twitching motility）、菌毛蛋白、红细胞凝集活性（hemagglutination activity，HA）以及明胶酶（gelatinase）等具有毒力作用的酶类也被证实与Ab的毒力相关。Ab的毒力是否也对Ab的流行产生影响目前并不清楚。同时，其耐药性的获得是否对其致病和体内外生存能力产生影响，目前尚无定论。有研究表明，Ab获得环丙沙星、粘菌素、碳青霉烯等抗菌药物的耐药性后可导致其毒力及体内外生存适应能力的改变。因此,研究Ab临床感染菌株耐药性的获得对于其毒力及环境适应能力的影响、致病能力与耐药菌株流行性的相关性对研究其流行原因和区分定植或感染具有重要意义。 目的：测定我院耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌A、B、C3个流行克隆的毒力相关因子，分析这3个克隆持续流行的原因和致病能力的变化。 方法：采用运动平板法测量A、B、C3个流行克隆和非耐药流行株的蹭行运动直径；试管法检测其明胶酶活性；稀释法测定其D-甘露糖相关O型、AB型红细胞凝集活性；结晶紫染色法定量分析其生物被膜形成能力。 结果：我院A、B、C3个流行克隆均无蹭行运动能力，但在碳青霉烯敏感株中其阳性率为33.3%（7/21）。仅1株B型菌株表现出明胶酶活性。在D-甘露糖存在条件下，A、B、C流行克隆及碳青霉烯敏感菌株O型、AB型的红细胞凝集阳性率分别为2.7%（1/37）、10.8%（4/37），45%（9/20）、75%（15/20），0、0，19%（4/21）、19%（4/21）。在A流行克隆中，43%无生物被膜形成能力，弱阳性率49%，阳性率8%，，无强阳性形成能力菌株；B型中仅5%阴性，弱阳性15%，阳性者占60%，强阳性者为20%；C型中56%为阴性，33%为弱阳性，11%为阳性，无强阳性菌株；敏感组强阳性率达33%，阳性29%，弱阳性33%、阴性5%。 结论：我院耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌A、B、C3个流行克隆在蹭行运动及A、C2个流行克隆在生物被膜形成能力均低于敏感株，提示耐药流行克隆致病力减弱。B型耐药流行克隆在红细胞凝集、生物被膜形成能力方面较A、C型克隆强，三者存在毒力差异。本研究说明耐药选择压力可能是耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌A、B、C克隆在我院医疗环境持续存在的主要原因，但其致病性可能有不同程度下降,不一定会导致临床感染率明显上升。
【关键词】：鲍曼不动杆菌 碳青霉烯 流行克隆 毒力 生物被膜
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R378
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-7
• 摘要7-10
• ABSTRACT10-13
• 前言13-15
• 1 材料和方法15-22
• 1.1 材料15-16
• 1.2 主要实验仪器16
• 1.3 方法16-22
• 2 结果22-27
• 2.1 菌株来源及构成比22
• 2.2 Ab 碳青霉烯耐药流行克隆及敏感菌株蹭行运动能力比较22-23
• 2.3 明胶酶活性检测结果23
• 2.4 D-甘露糖抵抗红细胞凝集活性检测结果23-24
• 2.5 生物被膜形成能力检测结果24-27
• 3 讨论27-29
• 结论、创新点、问题及展望29-31
• 参考文献31-35
• 文献综述35-45
• 参考文献40-45
• 致谢45-46
• 硕士期间发表的论文46
• 攻读学位期间参加的学术会议46-47

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本文编号：555448