乌鲁木齐市社区全科医师签约制服务意愿及影响因素的研究

发布时间：2020-07-30 03:03

【摘要】：目的:全面了解乌鲁木齐市社区卫生服务中心人力资源现状,分析乌鲁木齐市社区卫生服务中心医务人员及社区居民对全科医师签约制服务意愿及影响因素,为开展和推广适合我区的全科医师签约制服务模式提供有力依据,并探究社区健康管理可行性举措。方法:采用文献回顾法、专家咨询法及问卷调查法,对乌鲁木齐市7个区59个社区卫生服务中心1945名医务人员进行基线调查,通过整群抽样方法从中随机抽取5个符合标准的社区卫生服务中心,分别以303名社区医务人员和3762名社区居民为研究对象,进行全科医师签约制服务意愿及影响因素问卷调查。结果:1)基线调查共计1945名医务人员,医护比例为1∶1.1;社区医务人员年龄:医师主要以30-45岁为主,占47.6%,护理人员主要以18-30岁为主,占75.4%;学历结构:医师以大专和本科及以上学历为主,所占比例分别为31.5%和68.8%,护理人员主要以大专、中专为主,所占比例分别为40.6%、64.5%;职称结构:医师以中、高级职称为主,所占比例分别为43.1%和63.9%;护理人员主要以初、中级职称为主,所占比例分别为53.0%、31.6%;2)社区医务人员共计303名,对签约服务的知晓率为88.0%;64.4%的医务人员愿意开展签约制服务。多因素分析发现对签约制服务知晓情况、参加健康管理师职业技能培训、带教经历、是否能够节约人力、提高居民就医依从性和是否能够密切医患关系是影响社区医务人员对全科医师签约制服务意愿的主要因素。影响全科医师签约制服务的相关因素按重要程度排列前三位主要为获得政策支持(44.2%)、具备全科医学相关知识与技能(33.3%)、具备健康管理相关知识与技能(9.2%);3)社区所辖居民共计3762名,46.0%知晓全科医师签约制服务,80.6%愿意开展此项服务。对签约全科医师服务意愿的顾虑主要为:就医只能在签约社区的担心(31.2%)、签约益处的知晓度较低(25.9%)、对全科医师信任度较低(21.0%)。其中族别、是否具有医保、是否患有慢性疾病、是否知晓什么是全科医师签约制服务、是否会选择相对固定的全科医师、是否能够接受以全科医师为核心的社区首诊和是否有上级医疗中心的转诊经历8个指标是影响社区居民签约全科医师服务需求的主要因素。结论:获取乌鲁木齐市社区卫生服务中心人力资源基线调查资料,其中年龄结构分布基本合理,民族与岗位结构分布不合理,学历、职称、业务技能等素质结构有待提高。社区医务人员及所辖居民对签约制服务意愿尚可,医务人员对全科医师签约制服务效果乐观,政策支持、技能培训及资源配置是影响医务人员的主要因素,就医机构受限、签约益处知晓度低及对全科医师信任度低是影响社区居民的主要因素,应切实优化资源配置、配套激励机制;加强宣传教育,建立医院-社区联动服务,满足社区居民需求;推进全科医学知识与健康管理技能的一体化培训,为组建适合新疆地域特色、创新型社区全科医师签约制服务团队,稳步推进社区全科医师签约制服务奠定基础。
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R197.1

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