南昌市青云谱区慢性病患病现状及主要慢性病综合防控应对资源分析

发布时间：2020-09-28 21:06

　　目的:了解青云谱区成年居民慢性病现状,根据主要慢性病综合防治队伍、经费等应对资源分析是否能满足综合防控工作的需求,并提出相应的政策措施。方法:采用分层整群抽样法,按人口容量比法随机抽取了3个街办,再从样本街办中,用单纯随机抽取1个样本社区,以社区家庭为单位,按生日接近法随机调查18岁及以上居民2641人。社区卫生服务中心和站的调查采用普查法。利用Epi Data将数据导入SPSS17.0,采用统计描述、卡方检验等方法进行统计分析。结果:本次共调查18岁及以上社区常驻居民2641人,男女性别比96.21:100。标化后慢性病患病率为24.43%,疾病谱前3位为:高血压(19.57%)、糖尿病(3.94%)、心脏病(1.24%)。女性糖尿病患病率高于男性(χ2=8.463,P0.05)。70-79岁年龄段、丧偶、小学以下文化程度、无业或待业、全自费医疗保健制度的成年人慢性病、高血压及糖尿病患病率最高(P0.001)。26家基层卫生服务机构性质依次是:社会团体(42.31%),私有性质(34.62%),政府举办(23.08%)。平均业务用房面积为576.38 m2,业务用房租用占80.77%,自购占11.54%,政府提供占7.70%。年总收入为6007.75万元,平均年收入231.07万元;财政拨款占机构年总收入的12.03%;工作人员276名,学历构成依次是:中专41.67%、大专35.87%、本科19.93%、高中2.54%、研究生0.36%。职称构成依次是:初级48.91%、中级33.70%、无职称9.06%、高级4.35%、副高2.17%、士级1.81%。专业构成依次是:护理占48.54%,临床占35.77%,中医及中西医结合占8.39%,助产占2.55%,药剂占2.19%,预防医学、检验、会计计算机均占1.09%。按标化患病率预算,高血压与糖尿病规范化管理率分别为21.02%、41.36%。按现有人力,平均每个医护人员要管理高血压和糖尿病234.27例,高血压患者建档需要3787.04天,糖尿病建档需要762.85天,2种慢性病患者随访时间共需要2634.10天。结论:(1)南昌市青云谱成年社区居民的高血压与糖尿病患病率相对于其它地区较低,高血压与糖尿病的综合防治应列入青云谱区社区居民慢性病综合防治的重点。(2)青云谱区高血压及糖尿病的综合防治,宜建立高血压及糖尿病健康管理策略,高危人群策略和高危行为干预策略。高血压及糖尿病的高危人群宜以高年龄组、丧偶者及已婚者、小学以下文化程度、无业待业人员、全自费医疗人群为重点。(3)按标化患病率预算,高血压与糖尿病规范化管理率较低;按现有人力,高血压及糖尿病的管理工作量很大,管理经费补助偏低,现有的卫生资源远不能满足主要慢性病的管理。(4)青云谱区基层公立卫生机构少,财政经费投入不足,基层卫生单位人力资源数量不足、素质不高、专业结构不合理,主要慢性病综合防控应对资源相对不足,建议加大财政投入和地方财政补贴,相应提高公共卫生服务经费标准;增加基层卫生人员编制;提高基层卫生队伍素质,建立合理的基层医务人员的培训机制和职称晋升机制;调整基层卫生队伍的专业结构,加大公共卫生技术和管理人员的引入;建立相应的慢性病管理运行机制及考核机制,有效提高管理覆盖率。
【学位单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2015
【中图分类】：R197.1
【文章目录】：
摘要
Abstract
第1章引言
    1.1 课题研究意义
    1.2 国内外慢性病患病现状及经济负担
    1.3 国内外慢性病综合防控应对情况
第2章材料与方法
    2.1 研究内容
    2.2 资料来源及收集方法
        2.2.1 社区居民专题调查
        2.2.2 基层卫生服务机构现状专题调查
        2.2.3 相关政策、制度、管理办法等专题调查
    2.3 资料收集时间
    2.4 统计分析方法与指标
    2.5 质量控制
        2.5.1 总协调
        2.5.2 居民专题调查质量控制
        2.5.3 基层卫生服务机构现状调查质量控制
    2.6 指标及定义
第3章结果
    3.1 南昌市青云谱区概况
    3.2 调查人群一般特征
        3.2.1 按单病名分的居民半年慢性病疾病谱
        3.2.2 按疾病系统分居民慢性病疾病谱
        3.2.3 高血压和糖尿病患病及社区医生知晓情况
    3.3 青云谱区成年人慢性病流行现状
        3.3.1 青云谱区成年人慢性病的性别分布
        3.3.2 青云谱区成年人慢性病的年龄分布
        3.3.3 青云谱区成年人慢性病的婚姻分布
        3.3.4 青云谱区成年人慢性病的文化程度分布
        3.3.5 青云谱区成年人慢性病职业分布
        3.3.6 青云谱区成年人慢性病医疗保健制度分布
    3.4 基层卫生服务机构现状专题调查
        3.4.1 机构性质
        3.4.2 业务用房面积及房屋来源
        3.4.3 经济年收支及财政拨款情况
        3.4.4 社区卫生服务中心和站卫生人力配置情况
        3.4.5 床位配置利用及年门急诊服务人次
        3.4.6 高血压和糖尿病规范管理情况
    3.5 主要慢性病应对资源分析
        3.5.1 两种主要慢性病的规范化管理情况
        3.5.2 两种主要慢性病规范化管理每人工作量预测
        3.5.3 两病管理所需要时间预测
        3.5.4 高血压与糖尿病管理经费预测
        3.5.5 两种慢病管理应对资源定性分析
第4章讨论
    4.1 青云谱区慢性病预防控制重点
    4.2 多策略控制高血压及糖尿病
        4.2.1 高血压及糖尿病健康管理策略
        4.2.2 高血压及糖尿病高危人群策略
        4.2.3 高危行为干预策略
    4.3 高血压与糖尿病规范化管理现状及应对资源预测
        4.3.1 高血压与糖尿病规范化管理现状
        4.3.2 人均管理高血压及糖尿病患者人数较多
        4.3.3 两病管理耗时多工作量庞大
        4.3.4 高血压及糖尿病管理经费补助偏低
    4.4 高血压与糖尿病的应对资源分析
        4.4.1 公立机构少亟需机构转型
        4.4.2 财政经费投入不足
        4.4.3 人力资源数量不足素质不高
        4.4.4 政策建议
第5章结论
    5.1 小结
    5.2 本课题的创新之处
致谢
参考文献
附录
攻读学位期间研究成果
综述
    参考文献

【参考文献】